苯妥英钠:1、局部刺激:胃肠道刺激,引起恶心,呕吐,腹泻等症状,静脉注射易引起静脉炎。2、神经系统反映:大于20ug/ml出现眼球震颤,大于30ug/ml出现共济失调,大于40ug/ml可引起精神病变。4、造血系统反应:巨幼红细胞贫血,血细胞和血小板减少,障碍性贫血。5、男性乳房增大、女性多毛、过敏反应等。
卡马西平:用药早期可出现头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等。也可有皮疹和心血管反映。一般不需停药,一周左右逐渐消失。偶致再生障碍性贫血和粒细胞减少。
注意事项: (1)本品副作用小,长期服药后常见眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等反应。有时有牙龈增生(儿童多见,并用钙盐可减轻),偶见共济失调、白细胞减少、神经性震颤,严重时有视力障碍及精神错乱、紫癜等。
(2)久服不可骤停,否则可使发作加剧,或引起癫痫持续状态。
(3)静注时不宜过快,过快易致房室传导阻滞、血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。
(4)本品可加速维生素D代谢,小儿长期服用易引起软骨病,可服用维生素D预防。也可引起淋巴结肿大,甚至恶性变,此时应停药。
(5)常见巨细胞性贫血,可能是由于本药有抗叶酸作用所致,发生时可加用叶酸和维生素B12。偶见白细胞减少,再生障碍性贫血罕见。长期使用应定期检查血象。
(6)孕妇和哺乳期妇女慎用。
(7)肝脏疾患或先天性肝微粒体酶缺乏时,血中苯妥英钠浓度升高,与肝微粒体酶诱导剂苯巴比妥、酰胺咪嗪、叶酸合用,或口服吸收不良时,血药浓度降低所以应注意调整剂量。
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