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股骨颈骨折并发症(股骨颈骨折后股骨头坏死早期症状)

 2022-03-16 08:56:48  阅读   评论 

股骨颈骨折后,为什么很容易出现股骨头坏死呢?

据我了解是因为股骨颈位置较为特殊,股骨位于关节囊以内,股骨颈表面无肌肉、血管以及其它软组织覆盖,血供较差,骨折以后基本血供完全破坏。

股骨颈是什么

股骨颈位于髋关节位置,在股骨头以及股骨之间起到股骨头与股骨连接的作用,这样才能够保持股骨头与髋臼的连接,起到髋关节活动的作用。

股骨颈骨折

股骨颈骨折常发生于老年人,造成老年人发生骨折有两个基本因素,骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。

另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走,逐渐发生骨折者,称之为疲劳骨折。

股骨颈骨折的表现

老年人跌倒后诉髋部疼痛,不能站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。

疼痛髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。

功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

股骨颈骨折检查方法

X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考。有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线,可行CT、磁共振检查,或者等2~3周后,因骨折处部分骨质发生吸收现象,骨折线才清楚地显示出来。因此,凡在临床上怀疑股骨颈骨折的,虽X线片上暂时未见骨折线,仍应按嵌插骨折处理,2~3周后再拍片复查。

股骨颈骨折并发症

股骨颈骨折发生不愈合

比较常见,其不愈合率为

7%~15%

,在四肢骨折中发生率最高。

股骨头缺血坏死

是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

股骨颈骨折治疗方法

手术治疗:

股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法

复位内固定

,只要有满意复位,大多数内固定方法均可获得

80%~90%的愈合率

,不愈合病例日后需手术处理亦仅5%~10%,即使发生股骨头坏死,亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是:早期无创伤复位,合理多枚钉固定,早期康复。

复位内固定:

复位内固定方法的结果,除与骨折损伤程度,如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外,主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。

为什么出现股骨头坏死

因为股骨颈位置较为特殊,股骨位于关节囊以内,股骨颈表面无肌肉、血管以及其它软组织覆盖,血供较差,骨折以后基本血供完全破坏

。骨折以后无论愈合还是不愈合,比较容易发生股骨头缺血、坏死,坏死率可以达到20%-35%。

受伤以后2-3个月即可发生坏死,较晚可以在4年左右才会发生股骨头坏死。如果早期不发生坏死,4年以后股骨头坏死几率会明显下降。

对于无移位或移位较小,嵌插较为紧密的股骨颈骨折,由于血液循环破坏较少,股骨头坏死发生率相对较低。但头下型、头颈型以及经颈型移位较大的骨折,血运完全破坏,股骨头无血液供应,股骨头坏死发生率较高。

股骨颈骨折并发症

股骨颈骨折的临床表现及治疗?

股骨颈骨折的症状都有哪些?

1、功能障碍

是常见的股骨颈骨折的症状。移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。这是常见的股骨颈骨折的症状。

患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形的股骨颈骨折的症状。

4、患侧大粗隆升高

这种股骨颈骨折的症状表现在:

(1)大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。

(2)大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上。

髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。这同样属于股骨颈骨折的症状。

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